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癌症患者的新希望——“第五疗法”硼中子俘获疗法

2022-12-12
在肿瘤治疗领域,科学家们不断探索和开发更有效、毒性更低的创新疗法,以提高局部肿瘤控制率、患者存活率和生活质量。“30分钟消灭癌细胞”、“抗癌神器”,去年以来神药“硼药”的传闻铺天盖地,火遍了整个医疗圈。

2020年3月,日本厚生劳动省批准了硼中子俘获治疗的医疗设备和硼药物。至此,硼中子俘获治疗正式获批用于临床癌症治疗。2020年5月,日本宣布硼中子俘获疗法正式接受患者。

作为新一代放射治疗方法,硼中子俘获治疗受到了极大的关注。那么什么是硼药呢?那么硼中子俘获治疗究竟怎么样?可以治疗哪些癌症? 真的有这么神奇吗?让我们一起来揭开这神秘的面纱。

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01/   什么是硼中子俘获疗法?
硼中子俘获疗法(Boron Neutron Capture Therapy,简称BNCT)BNCT是利用中子和硼之间的核反应,选择性破坏癌细胞而不会对正常细胞造成损害的治疗方法。BNCT无需开刀,可大幅提高患者生活质量。
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02/   BNCT是如何杀死癌细胞的?
是通过点滴注射含硼化合物,这种化合物和癌细胞有很强的亲和力,进入人体后迅速聚集于癌细胞内(相当于是我们做PET扫描时的显像剂),然后用一种超热中子射线照射1个小时左右。中子与进入癌细胞内的硼能产生很强的核反应 ,释放出一种杀伤力极强的射线,从而达到从癌细胞内部爆破癌细胞的效果 。同时,因为中子线的特征是射程很短,只有一个癌细胞的长度,所以杀死癌细胞的时候不会伤害到周围组织。
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03/   BNCT治疗优势有些哪?
靶向性好,对周围组织损伤小硼化合物只被癌细胞吸收,具有普通辐射三倍生物效应的射线精准破坏癌细胞DNA无需增氧效应

不仅可以杀死富氧细胞,也可以杀死乏氧细胞及处于静止期细胞

针对难治性癌症的新治疗方式

对于侵入性、多发性、复发性、抗辐射性不能手术的癌症,以及放射治疗适应不良的癌症都可以尝试 BNCT

通过PET-CT提前预测疗效

通过名为FBPA-PET的核医学检查,可以提前确认硼药剂在癌细胞中的聚合程度 ,由此判断药剂会被吸收多少

相对于放疗对正常细胞损害小、治疗周期短、适用于放疗后患者

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04/   BNCT适合哪些人群?
BNCT可以治疗体表附近的多种癌症、浸润性癌症、放疗后复发的癌症等。尤其预期对脑肿瘤、恶性脑肿瘤、神经胶质瘤、成胶质细胞瘤、皮肤癌、皮肤恶性黑素瘤•黑素瘤和局部复发的头颈癌具有非常好的治疗效果。针对于其他实体瘤包括:黑色素瘤,肝脏肿瘤(包括几个病灶),膀胱癌,局部复发性乳腺癌,肺癌,结肠癌,间皮瘤,但是目前日本BNCT只接受“不可切除的局部晚期或局部复发的头颈部癌 (不包括脑肿瘤)”的治疗。
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05/   BNCT不适合哪些人群?
•  病变位置深•  肾衰竭或心力衰竭•  有远端转移

•  需要持续性输氧

•  肿瘤侵犯及颅底

•  癫痫

•  肿瘤侵犯颈动脉,或包围至一半以上

•  患有幽闭恐惧症或其他精神疾病

•  非原发头颈部癌

•  装有心脏起搏器或ICD

•  肉瘤、血液肿瘤等间质瘤

•  妊娠或治疗期间有妊娠计划

•  患有活动性炎症

•  所有病变均在同侧,但超出有效治疗范围(深度6cm,与体表皮肤平行方向6cm)

•  患有龋齿尚未治疗

•  如体内放置有金属,需根据情况咨询医师是否适合治疗。但是牙齿内有金属填充物不受限制。

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06/   BNCT治疗流程及注意事项
治疗次数和时间原则上只需治疗一次,一次需要30~60分钟。是否需要住院

治疗部位有可能会出现迅速肿胀,因此治疗后需要住院观察3~7天左右。

出院后,是否还需要再进行门诊

诊疗原则上治疗后一年内需每月进行一次门诊,一年后每3个月一次门诊。根据不同情况,具体需咨询医师。

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07/   BNCT副作用有哪些?
BNCT的治疗可能会引起和普通放疗相同的副作用 。暴露于放射线的部位可能会出现一些不良症状 ,但是相比于X线等,BNCT可以将皮肤炎症抑制到更低的水平。
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08/   BNCT治疗费用是多少?
目前治疗费总额约为1400~1800万日元(约69~90万人民币左右)/1位患者。
BNCT是一种集核物理、化学、生物、医学等多学科于一体的治疗方法。与传统的放射治疗相比,BNCT是一种很有前途的癌症治疗工具,因为它对肿瘤的辐射高度集中,不会损伤正常组织。经过数十年的发展,BNCT已取得了长足进步。希望在不久的将来,BNCT可成为肿瘤治疗领域的一大突破。

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