科普 | 未来糖尿病患者无需注射胰岛素将成为可能？

小王（化名），一名 30岁的打工人，在公司安排的职工体检后，才发现自己患上了糖尿病。

其实，在体检之前，他已经隐隐感觉到身体不舒服，并出现了糖尿病的症状，但是他从没有想过自己已经被划入糖尿病患者一列。直到这次体检，他才发现自己的血糖已经高得离谱了。

这种情况并非个例，全国范围内糖尿病患者逐年上升。

糖尿病是因血糖（葡萄糖）水平过高的疾病，如果身体不能按照正常方式控制血糖，则会引发糖尿病。糖尿病有两种类型：1型和2型 。1型糖尿病患者必须使用胰岛素（1型糖尿病有时称为胰岛素依赖型糖尿病）。有些2型糖尿病患者不得不注射胰岛素，但许多患者只需服药和改变饮食即可。

1型糖尿病（T1DM）是胰岛β细胞被自身反应性免疫细胞破坏，导致胰岛素绝对缺乏的疾病。患者需要终身依赖外源性胰岛素治疗，且当前缺乏针对免疫病因的治疗方法。从成因来讲，1型糖尿病在遗传与环境互相作用下，诱发机体天然免疫细胞在胰岛浸润及激活，引起β细胞初期炎症损伤，造成β细胞抗原释放，诱发获得性免疫细胞的攻击，最终导致β细胞彻底破坏，发生自身免疫性糖尿病。

相比于2型糖尿病，1型糖尿病对于患者的日常生活来说，影响甚大，需每日注射胰岛素，血糖值过低也可能会导致神经功能下降，引发意识障碍等。不过，日本医疗行业有好消息传出，未来糖尿病患者可能无需注射胰岛素。

近日，京都大学医院计划最早于明年进行一项临床试验，将由 iPS 细胞（诱导多能干细胞）制成的细胞移植到胰腺细胞功能不正常的严重 1 型糖尿病患者体内。通过对京都大学官员的采访，如果证实有效，有望减轻需要持续注射治疗的患者的负担。目标是在企业进行大规模临床试验后，在2030年后投入实际应用。

该计划是利用健康人的 iPS 细胞创建胰岛细胞簇，并将它们收集成几厘米见方的薄片。其多个副本被皮下植入患者腹部。将涉及三名年龄在 20 岁至 65 岁之间的患者，安全性将在一年内得到确认。通过根据血糖水平的变化释放胰岛素，预计该片材无需注射即可达到稳定血糖水平的效果。

京都大学附属医院教授矢部大介表示：“未来糖尿病患者可能就无需注射胰岛素了，这让我们感到非常高兴。我们距离根治糖尿病又向前迈进了一步。”