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【惠潆生命健康医疗科普】罕见的消化道肿瘤——小肠腺癌的治疗

2023-11-10

在消化道恶性肿瘤中,小肠腺癌属于比较罕见的一类肿瘤,其发病率仅占消化道恶性肿瘤的0.2%。小肠肿瘤的特点在于小肠位置比较隐蔽,自觉症状不明显,日常的体检常常忽略了小肠这个部位,等发现时常错过了最佳的治疗时机。不同于结直肠癌对cea比较敏感,小肠腺癌对肿瘤指标相对不敏感。仅少部分表现为CEA增高,也有表现为αFP增高。本文惠潆生命健康H.Y Care医学总监从以下几个方便来介绍小肠腺癌的治疗方案:

手术治疗:小肠腺癌的治疗以根治性手术为主。据一项针对437例转移性小肠腺癌的回顾性研究,75例可手术病人的中位OS为34.5个月,而仅接受化疗的病人中位OS则为17.1个月。

放化疗:大多数小肠恶性肿瘤对放疗不敏感,化疗方案参照胃癌或结直肠癌方案,以氟尿嘧啶为基础的二药或三药方案。据大样本的临床研究,FOLFOX一线治疗的ORR率为59%,至疾病进展的时间TTP为8.1个月。FOLFIRI二线治疗的ORR率为31%,至疾病进展的时间TTP为4.0个月.

免疫治疗:小肠腺癌还是有较高比例的病人具有微卫星不稳定型,适合免疫治疗。一项针对20例小肠腺癌进行免疫治疗的研究,其中6例为dMMR,5/6对治疗有响应。而16例pMMR患者,无一例对免疫作出响应。

小肠腺癌是一类比较罕见的恶性肿瘤,自确诊后的中位生存期仅为15.9个月。与结直肠癌不同,截止目前小肠癌的化疗方案没有标准方案,没有临床指南,治疗进展缓慢。根据现有的资料,建议小肠腺癌有必要行大panel基因检测,以分子检测为指导,更好地实施精准的个体化治疗。

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