详解|日本医疗对癌症的治疗手段为何如此出色？

日本在癌症治疗方面的惊人成就，既得益于癌症早期发现，又有先进医疗技术与治疗手段加持。本文整理了日本医疗拥有先进的癌症治疗手段，赶紧拿起小本本记起来了。

一、精细的手术治疗

手术，是癌症最主要的治疗手段。日本以精细的手术闻名于世界，尤其是食管癌、胃癌及结直肠癌的手术治疗领域，无论是风险极高的食管次全切除(食道亚全摘术)，还是难度极大的低位直肠癌保肛手术，日本都有丰富的临床经验。

近年来，腹腔镜手术、达芬奇机器人手术等微创手术的应用，为食管癌、胃癌、结直肠癌患者带来了新的转机。

以腹腔镜手术为例，目前已有多项研究证实，无论是对于早期消化道肿瘤，还是局部晚期消化道肿瘤，采用腹腔镜手术切除肿瘤比开腹手术具有更大的益处。

日本在胃癌、结直肠癌、食管癌的微创手术领域有着丰富的临床经验，是全球较早开展腹腔镜等微创手术的国家之一。

另外，对于一些暂时无法手术的消化道肿瘤患者，新辅助治疗及转化治疗可以让患者获得手术机会，实现长期生存，甚至治愈。在日本，通过外科和内科高度配合，共同努力，积极治疗晚期消化道肿瘤，有望实现晚期消化道肿瘤患者的长期生存。

二、抗癌利器质子重离子治疗

目前，质子重离子治疗是无法手术或手术无法完全切除的食管癌患者主要的治疗方法。

由于胃、结直肠属于空腔脏器，无法通过放疗获益，因此胃癌、结直肠癌不常用质子重离子治疗。但是，对于已经转移到肺部或肝部的胃癌、结直肠癌，可以通过质子重离子治疗获得良好的预后效果。

日本医院的数据显示，采用重离子治疗的I期食管癌3年和5年的生存率分别为86%和81%(接受手术的食管癌患者3年生存率为85.0%)。

日本筑波大学附属医院质子治疗中心开展的一项质子治疗转移性肝癌的回顾性研究结果指出，质子治疗原发肿瘤为胃癌、结直肠癌的转移性肝癌的5年肿瘤局部控制率为53%。

三、精准的药物治疗

众所周知，癌症的治疗方法是手术、放射治疗及化疗三种。近年来，靶向及免疫治疗等创新疗法在日本受到了广泛的重视。

1、靶向治疗

胃癌：截止到目前，日本已有两款靶向HER2的药物，一款靶向VEGFR2的药物获批用于晚期胃癌的治疗，分别是单克隆抗体曲妥珠单抗;抗体偶联药物Enhertu;VEGFR2抑制剂Cyramza。

结直肠癌：目前，结直肠癌常用的靶向药物包括Erbitux(cetuximab，西妥昔单抗)、Braftovi(encorafenib)以及Mektovi(binimetinib)。

2、免疫治疗

胃癌：常用于治疗胃癌的免疫治疗药物为Nivolumab(纳武单抗，可适用于三线治疗以上的晚期胃腺癌患者，也可联合化疗一线治疗不可切除性晚期或复发性胃癌)、Pembrolizumab(Keytruda，用于表达PD-L1的复发性局部晚期或转移性胃癌患者)。

结直肠癌：常用于治疗结直肠癌的免疫药物包括抗PD-1疗法Opdivo、Keytruda、抗CTLA-4疗法Yervoy以及Opdivo+Yervoy的联合疗法(用于化疗后病情进展的MSI-H不可切除、晚期或复发性结直肠癌患者)。

食管癌：常用于治疗食管癌的免疫药物包括PD-1抑制剂Opdivo(用于化疗后疾病依然进展无法切除的晚期/复发性食管癌患者)，Keytruda(一线治疗无法根治性切除的晚期或复发性食管癌患者)。

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