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赴日医疗机构医学专家解读结肠癌和直肠癌手术治疗的异同

2023-11-06

由于直肠和结肠胚胎起源、解剖和功能不相同,直肠癌和结肠癌的治疗也不相同。那么,在手术治疗领域,结肠癌与直肠癌有哪些异同呢?话不多说,赴日医疗机构医学总监在本文为大家解读说明:

一、手术方式

1、结肠比直肠长很多。相对直肠癌,结肠癌可以切除的部分也比较多。结肠癌切除癌变部位后可以再次连接起来(吻合),术后保留原有功能的可能性比较大,几乎所有的结肠癌患者都不需要永久结肠造口术。

而直肠比较短,位置比较低,靠近肛门。直肠癌如果手术要整块切除,根据原发灶位置,有可能切除肛门,术后能保留功能的可能性相对低,位置越低可能性越小。直肠癌病灶如果比较低(靠近肛门),为了确保切除所有的癌症病灶,可能没法保留肛门,患者需要接受永久造口术。

2、结肠位于腹腔内,有很大的空间,手术操作空间较大,手术操作相对容易。

而直肠本质上是在骨盆的一个器官,解剖关系很复杂,其它器官与直肠位置紧密,如子宫、阴道、前列腺、精囊、输尿管、膀胱,且周围有很多重要的神经分布,这些器官处于一个狭小的空间内,使得手术的操作空间狭小,手术难度较高。

总体来讲,直肠癌手术难度比结肠癌要高,直肠癌也不易彻底切除,术后复发率高。因此相比结肠癌,直肠癌通常需要在术前接受更多的新辅助治疗(如化疗和/或放疗),来缩小肿瘤降低手术的难度。

二、能否采用微创手术?

1、腹腔镜结肠癌切除术除住院时间更短外,其他短期及长期临床效果均不劣于甚至优于开腹手术,因此,腹腔镜手术可被认为是结肠癌外科治疗的标准化术式。

2、直肠癌微创手术

虽然直肠癌手术相比结肠癌手术难度更大,但如果由经验丰富的医生进行操作,腹腔镜手术、达芬奇机器人手术等微创手术不仅可以提高直肠癌的治疗效果,还能减少手术带来的并发症,缩短患者的住院时间,显著提高直肠癌患者的生活质量。

总而言之,无论是直肠癌还是结肠癌,手术都是治疗的第一选择。在结直肠癌治疗领域,日本以生存率高、复发率低等优势成为世界结直肠癌治疗的权威。通过合理的治疗,即使是中晚期、高龄的结直肠癌患者也可以获得临床治愈。

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