干细胞为“中风”患者带来曙光！不仅能治疗后遗症，而且有望预防复发？
全世界每4个人中就有1个人会发生脑卒中，每6秒钟就有1个人死于脑卒中，每6秒钟就有1个人因脑卒中而残疾，病患家庭将因此蒙受巨大的经济损失和身心痛苦。
脑卒中后遗症患者的人数更几乎是死亡人数的十倍，很多人患病后长期被四肢行动不便、言语障碍所困扰，甚至生活无法自理，导致整个家庭受累陷入困境。
科学研究表明人类的脑细胞一旦受损并失去功能，基本上无法再恢复，后遗症患者的症状即使多少能够有所改善，通常也需要漫长的康复治疗。
不过，在日本，干细胞疗法最近被证明可以改善脑卒中后遗症。
01
高死亡率、高致残率
脑卒中俗称中风，包括缺血性脑卒中（脑梗塞）和出血性脑卒中（脑出血），其中缺血性卒中的发病率高于出血性卒中，占脑卒中总数的60%～70%。
脑卒中具有发病率高、死亡率高、致残率高以及复发率高的特点。脑出血幸存者多留有不同程度的运动障碍、认知障碍、言语吞咽障碍等后遗症，而脑梗塞患者临床上则以偏瘫为主要后遗症。
脑梗塞通常是由于患者本身存在动脉硬化或胆固醇堆积等问题，血栓栓塞于脑血管变狭窄的部位，血液无法流向脑组织，最终导致血管周围的脑细胞死亡。
脑出血/蛛网膜下腔出血则是由于动脉硬化导致脑血管变脆或是高血压导致动脉血管壁疝出（动脉瘤），脑血管破裂导致出血，最终血管周围的脑细胞死亡，且出血会升高颅内压，导致更大面积的脑组织损伤。
02
间充质干细胞
干细胞疗法可以帮助因疾病或外伤而受损丧失功能的器官恢复功能。
干细胞分为可分化成所有类型细胞的iPS细胞（人工多能干细胞）和ES细胞（胚胎干细胞）、以及间充质干细胞。
其中，ES细胞的应用由于存在着伦理上的问题，在实际临床中尚面临壁垒。iPS细胞的临床研究开发备受关注，并被应用于多项临床研究，但尚未达到临床实用化阶段。目前，只有间充质干细胞疗法被投入实际应用。
03
干细胞治疗脑卒中
上文提到对于脑卒中患者来说，脑细胞一旦死亡，就无法再恢复。但是，由于干细胞可分泌细胞因子，并发挥神经保护和免疫调节功能，抑制细胞凋亡，减轻炎症反应，所以有助于脑功能恢复。
在2005年最早的一项临床研究中，5例接受了自体干细胞静脉输注的患者，在为期1年的随访中未显示与细胞移植相关不良影响，且细胞治疗组5年内由卒中引起的死亡率显著降低。
在另外一项为期2年的Ⅰ/Ⅱ期临床研究中，通过脑内注射，向18名慢性缺血性脑卒中患者移植基因修饰的异体干细胞，12名患者表现出神经功能恢复。因此，对于脑卒中后遗症患者来说，间充质干细胞疗法不失为一种有效的治疗手段。
04
有望预防脑卒中的复发
干细胞疗法主要用于身体功能的恢复。
另外，干细胞治疗与康复训练同时进行的话，可以使疗效最大化，因此可以说康复训练也是必须的。
当然干细胞也并非治疗脑卒中的灵丹妙药，它主要是为后续的康复打下良好基础。
之前提到脑细胞一旦死亡，就无法再生，但事实上，我们每个人都具有自身修复能力，虽然死去的脑细胞无法再生，但是可以在周围创建新的神经通路。
事实证明，干细胞可以有效地创造一种环境，增强自身修复能力，恢复神经功能。
此外，干细胞治疗不仅可以恢复丧失的部分身体功能，尤其是可以让无法活动的关节恢复一定的活动度，因而减轻活动带来的疼痛感。另外，由于脑血管得以再生，从而有望预防脑卒中的复发。
05
见效所需时间
通常需要多次治疗，每次间隔3-4周。
因此，完成治疗往往需要几个月或更长时间。
虽然见效所需时间因发病后的时间长短及脑卒中的范围不同而存在个体差异，但通常都需要在进行康复训练的同时，观察将近一年。
▲ 干细胞治疗脑卒中后遗症流程
06
关于安全性及患者身体负担
使用间充质干细胞进行治疗时，需要从自己的脂肪或骨髓中采集组织和细胞，需在局部麻醉下进行，会有轻微疼痛，但对患者身体不会造成不良影响。
间充质干细胞治疗利用的是患者自身的细胞。因此，避免了使用他人细胞可能出现的排异和感染风险。为了增加干细胞的数量，在日本干细胞都是在专门的培养和处理设备中培养，并由专业的技术人员进行规范操作，因此出现问题的可能性极小。目前，在日本干细胞治疗脑卒中方面还没有出现重大并发症的报道。
脑卒中的干细胞疗法在日本已经被广泛应用于临床，今后10年随着疗效不断被认可，一定会被更多的人接受，治疗价格也将不断下降，并有可能在未来被纳入保险范畴，从而使更多的脑卒中后遗症患者获益。
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