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膝骨关节炎,不想手术怎么办?不妨试试这个办法!

2023-08-23

膝关节骨性关节炎是一种以膝关节软骨退行性病变和骨质增生为特征的慢性关节疾病。

通俗讲就是关节内的软骨不断磨损,导致骨骼与骨骼直接接触,从而出现膝关节疼痛、肿胀、畸形等症状,严重者甚至丧失行走能力。

 

这些症状虽然进展缓慢,但由于关节软骨无法再生,一旦磨损即不可逆转,所以迄今为止患者的最终结局往往就是膝关节的部分或全关节的置换。

据最新数据统计,我国的膝关节骨性关节炎患病率为8.1%,按照总人口数推算,相当于有近1亿膝关节骨性关节炎患者。特别是65岁以上人群,患病率达50%。

目前在日本,再生医学作为一种治疗膝关节骨性关节炎的新疗法备受关注

人类具有与生俱来的自愈能力(自然治愈力),再生医学就是利用这种自然治愈力对疾病和损伤进行治疗。其中,干细胞(具有自我复制能力、并能够分化为体内各种细胞的特殊细胞)治疗尤其受到关注

此外,日本在脑卒中、心肌梗塞、糖尿病以及不孕不育症的干细胞治疗方面也取得了重大进展,并正在致力于皮肤、头发、牙齿和视网膜的再生医学实用化。

膝关节骨性关节炎的再生医学疗法包括:患者自体脂肪干细胞疗法、富血小板血浆(PRP)疗法和自体蛋白溶液(APS)疗法。

由于使用的是患者自身的血液和脂肪细胞,因此不易引起过敏反应。此外,这些疗法对患者身体几乎没有负面影响,也无需住院。

脂肪干细胞疗法

经证实,人体脂肪细胞中含有的干细胞不仅能分化成脂肪,还能分化成骨骼和关节软骨,并能分泌抑制炎症物质和细胞生长因子等成分。

利用这些特性,从脂肪细胞中提取干细胞并注入膝关节,从而达到修复病变、缓解炎症和减轻疼痛的治疗目的。

治疗方法:从患者自身腹部或大腿处提取脂肪细胞,对提取的干细胞进行培养,增殖到一定数量后用注射器注入膝关节。

富血小板血浆(PRP)治疗

PRP疗法就是利用血小板中含有的各种生长因子进行消炎止痛。

治疗方法:抽取患者自身血液,经体外处理后,加工成富含血小板的高浓度血浆,再用注射器注入膝关节。

最近,PRP-FD(冷干富血小板血浆)疗法也开始被应用于临床。

PRP-FD疗法是将血小板中的有效成分浓缩后使用,因此比普通的PRP疗法更有效,且可以长期储存。

自体蛋白溶液(APS)治疗

APS疗法就是抽取患者血液,进行分离浓缩后,制成含有高浓度有效成分的抗炎溶液。也被称为“新一代PRP”。

以上这些疗法已获得日本厚生劳动省批准。

多项临床研究表明,干细胞疗法和PRP疗法具有减轻膝关节炎症并缓解疼痛的效果,可以修复因老化导致的组织损伤。

适用人群

再生治疗适用于被建议进行关节置换,但因并发症或一些现实情况而无法接受手术治疗的患者。

再生治疗没有年龄限制,从20多岁到近100岁的人都可以接受治疗。

但是就软骨的再生而言,最理想的状况是在关节变形进展之前从轻症开始治疗,当然即使是晚期畸形患者也有望获得减轻炎症,缓解疼痛的疗效。

如何选择再生治疗方法

应根据具体的病情并结合自身的实际需求做出决定。

PRP疗法能够起到快速消炎的效果,轻症患者可单独使用PRP疗法。

干细胞可在膝关节组织中存留一段时间,因此干细胞疗法更适用于软骨磨损严重的患者。

如果病情严重且疼痛剧烈,则可先采用PRP治疗,减轻膝关节的炎症,再注射干细胞进行彻底治疗。

注射次数及疗效持久性

对于PRP治疗,有些人只需注射一次就能看到效果,但根据治疗前膝关节的情况,有些人可能需要进行多次注射。

干细胞治疗通常只需一次。不管是哪种情况,一旦炎症缓解,膝关节状态得到改善,之后通过康复训练以及合理的生活运动方式,就能长期维持疗效。

未来前景

目前,利用iPS细胞的再生医学研究也正在取得进展,今后很有可能还会出现新的治疗方法,例如大阪大学正在利用iPS细胞进行软骨再生的研究,但是要想真正应用于临床还需要一段时间。

鉴于此,已经被实际应用于临床的干细胞疗法、PRP以及APS疗法,不仅是目前膝关节疼痛患者的治疗选择,也可为今后进一步的研究提供大量的临床数据,广大患者应该予以关注。

目前许多在骨科接受治疗的膝关节骨性关节炎患者,在关节置换手术前,除了注射透明质酸或使用止痛药以外,几乎没有什么治疗选择,但随着再生医学的应用,对于这些患者而言又多了一项治疗选择,许多膝关节疼痛患者因此而缓解了痛苦。

大阪膝关节专科医院的保田真吾先生是一名拥有丰富临床经验的骨科医生,同时在再生医学方面拥有丰富的研究经验,他认为再生医学为很多患者缓解了病痛,有些患者不但疼痛得到缓解,甚至又重新开始参加马拉松和网球等运动,甚至有90岁的患者由于疼痛无法行走,只能依靠轮椅移动,但经过再生医学治疗后,虽然还有些许疼痛,但已可下地行走。

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