40岁以上的人群，体检最该查什么？医学专家提醒：这5个项目不能省！
体检的重要性不言而喻，它能帮助我们及时盘点健康“资本”，为新一年防病养生提供参考依据。
我们最熟悉的是血压、血常规、尿常规、心电图、腹部B超、肺部X光等项目，对于身体健康的20多岁年轻人，这样的套餐能基本满足要求。
但随着年纪增大，这样的体检方案是远远不够的。
因为常规体检并不能帮助我们发现癌症的早期病变或线索，等到发现症状再去检查，往往癌症已经进展到中晚期，危险性就相当高了。
正如上篇文章所讲，癌症的一个重要相关因素，是年龄。大多数癌症的发病率与年龄呈正相关，年纪越大，患癌几率越高。
真正想要及早发现癌症，可以有针对性地做筛查项目，这里头的讲究可不少。尤其年过40，哪些项目必须要做？
专家建议，针对 40岁以上的朋友，重点推荐以下 5个筛查项目，尤其是高危人群。
01
肺癌
在中国，肺癌是癌症中导致死亡的首要原因。
低剂量胸部CT为现行唯一有效筛查肺癌的检查方式。
高危人群
年龄≥40岁，至少合并以下一项危险因素者：
● 吸烟≥20包年(每天1包持续20年或每天2包持续10年)，其中包括戒烟时间不足15年者;
● 被动吸烟者;
● 有职业暴露史(石棉、铍、铀、氡等接触者);
● 有恶性肿瘤病史或肺癌家族史者;
● 有慢阻肺或弥漫性肺纤维化病史者。
02
结直肠癌
结直肠癌，也称为大肠癌，是常见的癌症，世界范围内，结直肠癌是女性第二常见、男性第三常见的癌症。
可以采用的筛查方法包括结肠镜检查（COL）、乙状结肠镜检查（SIG）、结肠 CT（CTC）、粪便隐血（gFOBT法）、粪便免疫化学检查（FIT）、粪便DNA检测（DNA）。
除了结肠镜检查，其他的筛查方式出现阳性，后续都需要结肠镜检查确诊。
高危人群
● 40岁以上有2周肛肠症状的人群；
● 有家族史的直系亲属；
● 大肠腺瘤治疗后人群；
● 长期患有溃疡性结肠炎的患者；
● 大肠癌手术后的人群；
● 有FAP和HNPCC家族史的20岁以上直系亲属；
● 45岁以上无症状人群。
03
胃癌
胃癌是常见的消化道肿瘤之一，全球范围内，男性的胃癌的发病率在男性癌症中列第 4 位，死亡率第 3 位，男性的发病率是女性的两倍。我国是胃癌高发国家。
通过上消化道内镜，可直接观察胃黏膜，并可获取活检用于诊断胃癌，也可以诊断癌前病变。
高危人群
高危人群为 40 岁以上且符合下列任一条：
● 胃癌高发地区人群；
● 幽门螺杆菌感染者；
● 既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌的前疾病；
● 胃癌患者一级亲属；
● 存在胃癌其他风险因素（如摄入高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等）。
04
肝癌
肝癌分为两种主要类型，一种叫肝细胞癌，另外一种叫胆管癌，前面一种常见，后者比较少见。乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒感染是导致肝癌的主要原因。早期肝癌一般没有特异性的症状。
对患有乙肝且符合肝癌风险增高人群的肝癌筛查，以甲胎蛋白(AFP)+
筛查为主；AFP是目前诊断肝细胞癌特异性最高的方法之一，超声经济适用，两者配合更佳；建议每6个月筛查一次。
高危人群
● 男性35岁以上、女性45岁以上的下述人群：
● 感染乙型肝炎病毒(HBV)或丙型肝炎病毒(HCV)者;有肝癌家族史者;
● 血吸虫、酒精性肝硬化等任何原因引起的肝硬化症患者;
● 药物性肝损患者。
05
宫颈癌
不管是否注射了宫颈癌疫苗，都需要进行宫颈癌筛查。
宫颈癌筛查有两种检测手段。一种是病毒学检测，也就是HPV检测；另一种是细胞学检查，常见有宫颈涂片（Pap Smear test）和薄层液基细胞检测术（TCT）。TCT 为目前国内医院普遍使用的检查方式。当然，也可以使用包含HPV和细胞学检查的“联合检测”。
所以有三种筛查方案可以供选择：单独细胞学筛查，比如TCT；单独病毒学检查，HPV检测；联合检测，HPV+TCT。
对于21岁至29岁的女性，推荐每3年进行一次宫颈涂片检查。
对于30岁至65岁之间的女性，推荐每3年进行一次宫颈涂片检查，或者每5年进行一次人乳头状瘤病毒(HPV)检测，或者每5年进行一次二者的联合检测，如何选择请咨询医生。
对于60岁以上的女性，如果你在近几年的检查结果正常，或者在子宫切除术中将宫颈切除，你可能不需要检查。详情请咨询医生。
高危人群
● 有多个性伴侣；
● 性生活过早；
● HPV感染；
● 免疫功能低下；
● 有宫颈病变史的女性。
虽然现在的医学还没有完全攻克癌症，但是有一些癌症是可以通过筛查提前发现的。希望引起大家足够的重视，也希望大家建立起科学体检的观念，并且传播给更多的人。
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