术后抗癌药物治疗是否有必要？“个性化医疗”很关键！

经过长期的临床观察发现：即使早期发现癌细胞并成功手术切除了患处，但往往由于极少量存活下来的癌细胞，最终导致肿瘤复发或转移。

如果这些逃脱了治疗的癌细胞重新强大起来并攻击机体的话，患者的生存率将会显著降低。

以前一些癌症的标准治疗方法是，实施手术切除后，为了防止复发会根据术中采集的肿瘤组织的病理分期推算复发风险，进行术后辅助化疗。

但是药物的效果和副作用因人而异，例如，目前使用的一种名为奥沙利铂的抗癌药物，有肢体麻木的副作用，数据显示术后三年，仍有五分之一的患者留有肢体麻木的症状。

在此背景下，日本国立癌症研究中心于2020年宣布启动了一项名为“CIRCULATE Japan”的全球最大规模的“个性化医疗”（根据患者的体质和病情进行治疗）项目，是以具有微小残留病变的患者为对象，全球约150家医疗机构参与合作。

该项目计划以2500名结直肠癌患者为对象进行临床研究，通过定期的液体活检，确定是否有必要进行术后的抗癌药物治疗。

国立癌症研究中心东医院的院长大津敦表示：“CIRCULATE Japan是一项划时代的研究，可利用最新的液体活检技术，为术后患者筛选合适的治疗方法，日本有望引领世界，实现癌症治疗整体的范式转变。”

CIRCULATE Japan项目的具体实施方法是，在患者接受手术后大约一个月，抽取患者血液样本，此后每三个月抽一次，每次抽取40-50毫升血液，通过液体活检技术，对16个异常基因的增减进行跟踪，检测持续时间为两年。

在随访期间，如果癌症特异性基因不超过一定的阈值，则该患者即被视为阴性，将不使用抗癌药物进行治疗；如果检测结果为阳性，则实施抗癌药物治疗。

液体活检即肿瘤无创诊断技术，它的出现标志着人类在攻克肿瘤的道路上又前进了一大步。2015年液体活检技术被MIT科技综述杂志（MIT Technology Review）评为年度十大突破技术之一。

目前，在临床研究中，液体活检技术主要包括游离循环肿瘤细胞（CTCs）检测、循环肿瘤DNA（ctDNA）检测、外泌体及循环RNA（Circulating RNA）检测等。

癌症的发生与发展的过程中会释放一系列癌症组分到血液当中。液体活检就是通过分析血液中这些癌症组分，来实现癌症的早期筛查、分子分型、预后、用药指导以及复发监测等临床应用。